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  • 常州生育保險報銷多少

    時間:2022-06-02 04:51:50 生育保險 我要投稿
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    常州生育保險報銷多少

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      常州生育的醫(yī)療費用:

      (1)順產(chǎn)生育醫(yī)療費補貼為:一級醫(yī)療機構(gòu)補貼1600元,二級醫(yī)療機構(gòu)補貼2500元,三級醫(yī)療機構(gòu)補貼3000元;

      (2)助娩產(chǎn)生育醫(yī)療費補貼為:一級醫(yī)療機構(gòu)補貼2000元,二級醫(yī)療機構(gòu)補貼3000元,三級醫(yī)療機構(gòu)補貼3500元;

      (3)剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費補貼為:一級醫(yī)療機構(gòu)補貼3000元,二級醫(yī)療機構(gòu)補貼4200元,三級醫(yī)療機構(gòu)補貼4500元;

      (4)妊娠7個月(含)以上生產(chǎn)或者不滿7個月早產(chǎn),生育醫(yī)療費補貼為:一級醫(yī)療機構(gòu)補貼1000元,二級醫(yī)療機構(gòu)補貼2000元,三級醫(yī)療機構(gòu)補貼2500元;

      (5)妊娠3個月(含)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費補貼為:一級醫(yī)療機構(gòu)補貼1600元,二級醫(yī)療機構(gòu)補貼2500元,三級醫(yī)療機構(gòu)補貼3000元;

      (6)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費補貼為350元。

      常州生育保險報銷比例

      1、產(chǎn)時住院醫(yī)療費刷卡結(jié)算:

      (1)參保人員產(chǎn)時發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費,4200元以內(nèi)部分由職工生育保險基金全額支付;

      (2)超過4200元的部分,由基金支付90%,個人承擔10%。

      2、妊娠期和產(chǎn)后并發(fā)癥刷卡結(jié)算:

      參保人員因生育并發(fā)疾病發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費,由職工生育保險基金支付90%,個人承擔10%。

      以下費用生育保險基金不予結(jié)付:

      (1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費用;

      (2)因生育或計劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費用;

      (3)因生育或計劃生育手術(shù)發(fā)生的膳食費、超標床位費、無痛分娩費、鎮(zhèn)痛泵費,以及其他本人要求享受的特殊服務項目而發(fā)生的費用。

      (4)新生兒的嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品等費用;

      (5)超出生育保險規(guī)定范圍和標準的其他費用。

      延伸閱讀:生育保險費率從0.5%提高至0.8% 由單位繳納

      自上月起,常州市生育保險費率由0.5%提高至0.8%。

      此次費率調(diào)整,是依據(jù)我省《關(guān)于建立生育保險費率動態(tài)調(diào)整機制的意見》作出的上調(diào)。

      生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納,職工個人不需繳納。

      目前,常州市生育保險參保人數(shù)達114萬人。

      生育保險基金根據(jù)以支定收、收支平衡的原則籌集和使用,常州市在2014年下調(diào)過生育保險費率,由0.8%降低為0.5%,而生育保險待遇較下調(diào)前得到提高:生育津貼統(tǒng)一調(diào)整為128天,男職工護理假津貼增加至15天,一次性營養(yǎng)費也由在崗職工年平均工資的1%提高至2%,計劃生育休假津貼、生育的醫(yī)療費用等相關(guān)待遇也作了相應調(diào)整。

      同時,受生育保險費率下調(diào)、待遇提高以及全面二孩后出生率上升等多重因素影響,常州市生育保險基金連續(xù)3年出現(xiàn)當期赤字,累計結(jié)余快速消耗。為有效保障參保人員待遇水平,常州市根據(jù)部省文件精神,在科學測算的基礎(chǔ)上,將職工生育保險費率適當上調(diào)為0.8%,既考慮了經(jīng)濟形勢、企業(yè)負擔等因素,又結(jié)合了基金運行、財政負擔等情況。建立生育保險費率動態(tài)調(diào)整機制后,將更有利于生育保險制度健康發(fā)展,發(fā)揮生育保險保障功能。

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