石家莊市職工醫保報銷比例

時間：2020-10-27 20:38:50 醫療保險我要投稿

石家莊市職工醫保報銷比例

　　石家莊市職工醫保報銷比例：分住院和普通門診兩部分，以下是詳細介紹!歡迎閱讀!

石家莊市職工醫保報銷比例

　　城鎮居民起付標準：一級醫院400元、二級醫院600元、三級醫院900元。起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用，居民支付比例分別為一級醫院80%、二級醫院70%、三級醫院60%。連續參保繳費的，從連續繳費的第二年起每增加一年，住院報銷比例提高1%，最高增加10個百分點。普通門診：起付標準:200，比例:居民報銷50%。

　　城鎮職工起付標準：一級醫療機構，在職職工為400元，退休人員為300元;二級醫療機構，在職職工為600元，退休人員為500元;市屬三級醫療機構，在職職工為800元，退休人員為700元;其他三級醫療機構，在職職工為1000元，退休人員為900元。

　　住院醫療費的個人負擔報銷比例:

　　40000元部分，社區衛生服務中心、一級醫療機構為14%，二級醫療機構為17%，市屬三級醫療機構為20%，三級醫療機構為22%;

　　40000元以上至基本醫保統籌基金最高支付限額部分，社區衛生服務中心、一級醫療機構為10%，二級醫療機構為12%，市屬三級醫療機構為15%，三級醫療機構為17%

　　注:退休人員的個人負擔比例較在職職工降低3個百分點，個人負擔比例最低不低于10%。

　　普通門診

　　比例:職工醫保參保人在定點醫院的普通門診醫療費報銷60%

　　報消范圍

　　報銷的范圍必須為河北省醫療保險管理中心輸入微機管理系統的醫療保險藥品目錄內的各種用藥、基本醫療保險診療項目的各種診療、基本醫療保險醫療服務設施和支付標準的各種醫療服務。

　　辦理材料

　　1.病歷

　　2.處方

　　3.檢查、化驗報告單

　　4.出院小結

　　5.出院證明

　　6.費用明細

　　7.財政監制章的正規票據

　　8.定點醫療機構及定點藥店的票據必須為省醫療保險管理中心統一印制的.微機票據

　　辦理流程

　　參保居民出院后，辦理住院費用報銷，需持出院證明,用費清單等資料到，到所參保的縣(區)醫療保險經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。

　　醫療保險制度可以分為：

　　①間接醫療保險制度。政府的社會保險機構與私人醫療機構簽訂合同，病人先自付醫療費，然后再向社會保險機構報銷其費用的全部或一部分。這類制度多見于西方工業化國家。

　　②直接醫療保險制度。政府直接擁有并管理醫療機構，勞動者的醫療費用全部或部分由國家承擔。這類制度多見于社會主義國家。

　　③基本醫療照顧。即預防性、治療性和綜合性的衛生保險服務。包括營養改善、衛生用水供應、母嬰照顧、對主要傳染病的免疫、流行病的預防和控制，以及常見病的治療等內容。這類制度多見于發展中國家。享受醫療保險的條件，根據就業期限或交納保險費的期限確定。通常情況下，醫療保險的資格條件與疾病保險的資格條件相匹配，享受疾病保險現金補助者就可享受醫療服務。中國的現行醫療保險制度，分為國家機關、事業單位實行的公費醫療制度和企業實行的勞保醫療制度。醫療費用由國家或企業承擔，80年代后期試行由個人負擔部分費用的辦法。

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