異地醫(yī)保報銷流程

異地醫(yī)保報銷流程

　　異地醫(yī)保報銷流程是怎樣的，大家清楚嗎?今天小編就為大家整理了相關(guān)內(nèi)容，快一起來看看吧!

　　由所在單位經(jīng)辦人員持住院病歷首頁復印件、醫(yī)囑單復印件、出院病情診斷書、費用清單及有效費用單據(jù)等材料(異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院現(xiàn)金報銷還需攜帶轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表;

　　非定點急癥住院的需帶原始門診搶救病歷及檢查檢驗單)于每月10日前上報所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。

　　各區(qū)將受理的有關(guān)費用單據(jù)進行錄入，并將初審后的相關(guān)材料于每月20日前上報市醫(yī)療保險管理辦公室審核結(jié)算一處。

　　按照基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定，參保人員因病住院發(fā)生的住院醫(yī)療費用應由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例給予報銷或支付，支付規(guī)定是：

　　第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金是不予支付的;

　　第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準的`醫(yī)療費用，才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付。

　　第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。

　　第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中除基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付外，個人仍然要負擔一定比例的費用。

　　異地看病、買藥、住院，怎么結(jié)算?

　　根據(jù)2015年印發(fā)的《河北省醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)》，參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)、購藥及醫(yī)療費結(jié)算采用以下方式：

　　異地門診(購藥)：

　　參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)門診就醫(yī)、購藥，使用社�？ㄔ谌魏我患揖歪t(yī)地的異地定點醫(yī)療機構(gòu)都可以直接掛號門診就醫(yī)，在就醫(yī)地定點藥店購藥，其發(fā)生報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費使用個人賬戶直接結(jié)算。個人賬戶用完后，其就醫(yī)結(jié)算按參保地醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。

　　異地住院：

　　辦理長期異地就醫(yī)登記備案的參保人員異地住院，須到本人居住地選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，本人在居住地選擇的醫(yī)療機構(gòu)，為確定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社�？ò磪⒈５卣�策待遇標準直接結(jié)算。

　　急診異地住院：

　　參保人員因患急診搶救病種，按急診辦理異地住院的，所住醫(yī)療機構(gòu)為省內(nèi)確定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)，且參保地經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)為其辦理臨時異地就醫(yī)登記備案的，住院發(fā)生的醫(yī)療費，使用社�？ò磪⒈５卣�策待遇標準直接結(jié)算。

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