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  • 本地就醫(yī)和異地就醫(yī)醫(yī)保報銷的區(qū)別

    時間:2022-01-22 12:04:59 醫(yī)療保險 我要投稿

    本地就醫(yī)和異地就醫(yī)醫(yī)保報銷的區(qū)別

      本地就醫(yī)和異地就醫(yī),醫(yī)保報銷區(qū)別在哪?以下是為大家分享的本地就醫(yī)和異地就醫(yī)醫(yī)保報銷的區(qū)別,供大家參考借鑒,歡迎瀏覽。

    本地就醫(yī)和異地就醫(yī)醫(yī)保報銷的區(qū)別

      一、本地就醫(yī)

      我們在自己社保關(guān)系所在地看病都屬于本地就醫(yī),而本地就醫(yī)又有不同的幾種類型。

      1、住院報銷

      如果小伙伴們需要住院,需要本人持本人的身份證、社保卡到醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)辦理就醫(yī)住院手續(xù),在出院的.時候直接在醫(yī)院進行醫(yī)保結(jié)算。屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)與社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算;屬于個人自付的醫(yī)療費,由小伙伴直接和定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

      2、特殊病種門診治療

      申請:小伙伴們?nèi)绻刑厥獠》N,要到門診進行治療時。需要小伙伴攜帶上本人近期住院的疾病診斷證明、出院小結(jié)或近六個月內(nèi)的檢查報告、疾病診斷證明在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)填表提出申請。由醫(yī)院相關(guān)部門進行初步審核,社保局復(fù)審批準后,小伙伴就可以在下個月享受門診特殊病種治療報銷待遇。

      報銷:小伙伴發(fā)生治療行為之后,需要帶上本人的社保卡在所申報的醫(yī)保定點醫(yī)院進行特殊病種門診的就醫(yī)治療,結(jié)賬時小伙伴可以直接在醫(yī)院進行醫(yī)保結(jié)算,屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)與社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算;屬于個人自付的醫(yī)療費,由參保人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

      另外,有些地方的普通門診也可以醫(yī)保報銷,比如北京,但是全國大部分地區(qū)都是不可以的,所以還是要看您本地的規(guī)定。

      二、異地就醫(yī)

      異地就醫(yī),在不能進行直接結(jié)算的地區(qū),還需要執(zhí)行原來的報銷方式,這里有個問題大家一定要注意:

      很多地方規(guī)定,異地就醫(yī)要先到相關(guān)部門進行申請,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人去人社部門申請,新農(nóng)合的參保人去衛(wèi)生部門申請,獲得批準后,才可以報銷異地就醫(yī)的費用。或者是由醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,如果這兩個證明文件沒有的話,回到本地是無法報銷醫(yī)藥費的!

      小伙伴在進行異地住院出院后,需要先由個人墊付全部住院費用。然后再持有社會保障卡、住院發(fā)票、住院首頁和出院小結(jié)、醫(yī)療費用匯總明細清單、報銷人存折到社保局辦理住院報銷手續(xù)。如果已經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診申請的,需要提供轉(zhuǎn)診證明;如果已辦理異地居住人員登記的,需要提供異地居住人員登記表。

      當(dāng)然啦,現(xiàn)在異地就醫(yī)結(jié)算正逐步落地,如果您本地已經(jīng)接入國家結(jié)算平臺,只要您是符合異地就醫(yī)條件的參保人,在相關(guān)部門進行登記后,您在指定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),就可以跟在本地就醫(yī)醫(yī)院方便,只需出示社保卡,然后繳納自付部分就好啦~

      根據(jù)人社部的預(yù)計,今年年底,全國都要完成異地就醫(yī)結(jié)算工作,到時候就方便了呢!

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