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  • 大學醫保報銷范圍

    時間:2022-07-15 08:28:24 醫療保險 我要投稿

    2018大學醫保報銷范圍

      現在多數高校里計劃內招收的大學生享受公費醫療,擴招生則參加商業醫療保險,那么,大學醫保報銷范圍是怎樣的呢?

    2018大學醫保報銷范圍

      大學生醫保報銷范圍

      第一,住院報銷沒有病種限制。住院大學生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔的費用,出院結賬時多退少補。《大學生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管,辦完出院手續后,醫院醫保辦負責按要求填寫《大學生醫保證》首頁的統籌支付單,并將《大學生醫保證》還予本人。

      第二,生育費用實行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產1600元。生育費用低于限額標準的,按實際發生費用補貼;高于限額標準的,按限額標準補貼。

      第三,慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費用支付標準:門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的,超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內,統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。

      第四,門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。費用支付標準:因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫療費用,由統籌基金支付50%,個人支付50%,一個年度內統籌基金累計最高支付1000元。

      大學生醫保報銷范圍的明確劃分,最重要是讓大學生在自主繳費的時候做到“心中有數”,他們可以根據自身的需要,對醫療保障的項目進行“投資”,減輕自身不必要費用負擔;其次,大學生醫保報銷范圍的明確劃分對于高校而言,也減輕他們的壓力。高校不需要統一要求學生繳納一定的費用,免去了收取費用和學生抱怨繳納費用過高的麻煩,以及后期學生聲稱不知費用去向的誤解等等。

      大學生醫保報銷比例

      參保大學生因疾病發生的起付標準(300元)以上的住院醫藥費用,按照以下標準分段累進補償,年度最高補償限額為30000元。

      (一)在門診發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:

      1.醫療費用不滿1000元的部分,報銷35%

      2.醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%

      3.醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%

      4.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。

      (二)在住院發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內多次住院的醫療費累計計算:

      1.醫療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為55%、65%和75%

      2.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為60%、70%和80%

      3.醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為65%、75%和85%。

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