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  • 大病救助報銷范圍

    時間:2024-08-10 10:13:29 綜合指南 我要投稿
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    大病救助報銷范圍

      大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。接下來由小編為大家整理出大病救助報銷范圍,希望能夠幫助到大家!

      大病救助報銷范圍

      所有買了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的農(nóng)村居民和隨著參合父母也能獲得新農(nóng)合醫(yī)療待遇的新生兒,只要是達(dá)到下列3個條件之一的,皆可獲得農(nóng)村大病醫(yī)療救助:

      1、參合農(nóng)村居民第一診斷或主要診斷發(fā)生有終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、兒童白血病(14周歲以下)、兒童先天性心臟病(不超過14周歲)、宮頸癌、唇腭裂、BH4缺乏癥、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腦梗死、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、重性精神疾病、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、肺癌、甲亢、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病而導(dǎo)致的住院和大病門診醫(yī)療費用,經(jīng)新農(nóng)合補償后,新農(nóng)合補償政策范圍內(nèi)需要參保者自己承擔(dān)的費用在一個自然年度內(nèi)累計高于3000元(涵蓋本數(shù))部分以及政策范圍外需要參保者自付的一個自然年度內(nèi)累計高于3000元(包含本數(shù))的部分。

      2、除上述22類重大疾病外,參合農(nóng)村居民當(dāng)年度住院以及由于大病門診發(fā)生醫(yī)療費用,經(jīng)新農(nóng)合報銷后,新農(nóng)合補償范圍內(nèi)需要個人自己承擔(dān)一個自然年度內(nèi)累計超過2萬元(包含本數(shù))部分和政策范圍外個人自負(fù)費用年度累計超過4萬元(包含本數(shù))部分。

      3、對新農(nóng)合補償范圍外費用規(guī)定其占醫(yī)療總費用比例上限,一級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)是10%、二級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)是20%、市級及市外新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)是30%,發(fā)生的在上限的范圍以上的費用不能獲得救助。

      大病救助報銷比例

      1、門診,根據(jù)規(guī)定,門診報銷是分為:

      (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額為50元;

      (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額為50元,處方藥費限額為100元;

      (3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額為50元,處方藥費限額為200元;

      (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額為50元,處方藥費限額為200元;中藥發(fā)票附上處方每貼限額為1元;

      (5)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

      2、住院,報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。報銷范圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補償10元,限額200元。

      3、大病,大病的報銷比例是凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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