南京生育保險報銷范圍

時間：2022-07-04 17:02:14 生育保險我要投稿

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南京生育保險報銷范圍

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，今天我們就一起來看看南京生育保險報銷范圍吧!

　　南京生育保險報銷范圍

　　1、門診產(chǎn)前檢查費用;

　　2、分娩醫(yī)療費用;

　　3、生育并發(fā)癥;

　　4、計劃生育手術(shù)費用;

　　5、一次性營養(yǎng)補助費;

　　6、生育津貼;

　　7、婦科專項檢查。

　　南京生育保險報銷流程

　　1、參保女職工產(chǎn)假結(jié)束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)材料，于每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領(lǐng)。

　　2、醫(yī)保中心審核材料后，確認(rèn)符合享受生育保險待遇的，按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入?yún)⒈挝粠簟Ｉ蛸N按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當(dāng)月開始享受。

　　下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用，基金不予支付：

　　①就醫(yī)時未按規(guī)定使用《南京市民卡》;

　　②非本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診(搶救除外);

　　③在國外或港澳臺地區(qū)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù);

　　④治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等;

　　⑤計劃生育手術(shù)并發(fā)癥;

　　⑥新生兒的醫(yī)療費用。

　　下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用、生育津貼及一次性營養(yǎng)補助費，基金不予支付：

　　①違反國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

　　②非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的;

　　③異位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠終止的;

　　④交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等致妊娠終止，有第三方賠償責(zé)任的;

　　⑤不符合生育保險規(guī)定支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費用。

　　南京生育保險怎么報銷

　　生育津貼、一次性營養(yǎng)費申領(lǐng)流程

　　參保女職工產(chǎn)假結(jié)束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜帶①《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無需蓋章);②結(jié)婚證原件;③《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準(zhǔn)再生育一個孩子生育證》原件及復(fù)印件);④出院記錄復(fù)印件(門診流(引)產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條)。每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領(lǐng)。醫(yī)保中心審核材料后，確認(rèn)符合享受生育保險待遇的，按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入?yún)⒈挝粠簟Ｉ蛸N按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當(dāng)月開始享受。

　　注：申領(lǐng)流(引)產(chǎn)津貼的無需提供上述③。流(引)產(chǎn)不享受一次性營養(yǎng)費。

　　服務(wù)網(wǎng)點：

　　南京市白下區(qū)人力資源和社會保障局

　　電話：025-84251210

　　地址：南京市白下區(qū)苜蓿園大街112號

　　南京市下關(guān)區(qū)社會保險管理服務(wù)中心

　　電話：025-58820737

　　地址：熱河南路152號3樓

　　南京市六合區(qū)人力資源和社會保障局

　　電話：025-57759806

　　地址：南京市六合區(qū)延安北路82號

　　南京市高淳區(qū)人力資源和社會保障局

　　電話：025-57326012

　　地址：南京市高淳區(qū)固城湖北路51號

　　南京市溧水區(qū)人力資源和社會保障局

　　電話：025-57207055

　　地址：南京市溧水區(qū)永陽鎮(zhèn)中山路3號

　　南京生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　生育津貼、一次性營養(yǎng)費待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1、符合國家規(guī)定享受3個月及以上產(chǎn)假的女職工，由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養(yǎng)費。

　　2、生育津貼以女職工分娩或流(引)產(chǎn)前12個月本人平均繳費基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)(參保滿10個月不足12個月的，以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個月本人平均繳費基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn))，按照人口計生部門規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過晚育津貼的，不再重復(fù)享受。

　　3、流(引)產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流(引)產(chǎn)42天的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　4、用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補足。

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