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農(nóng)村居民醫(yī)保報(bào)銷比例
為了讓大家了解更多醫(yī)保知識，今天小編準(zhǔn)備了農(nóng)村居民醫(yī)保報(bào)銷比例，希望對大家有幫助!
一.農(nóng)村門診報(bào)銷
1.報(bào)銷比例
①.村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%;
②.鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%;
③.二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%;
④.三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%;
2.起付標(biāo)準(zhǔn)
①.每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
②.每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
③.二級醫(yī)院，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元;
④.三級醫(yī)院，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
⑤.中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
⑥.鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
二.農(nóng)村住院報(bào)銷
1.報(bào)銷比例
①.鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;
②.二級醫(yī)院報(bào)銷40%;
③.三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
2.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
①.藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
②.60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
三.農(nóng)村大病報(bào)銷比例(5000元以上)
1.5001-10000元報(bào)銷65%
2.10001-18000元報(bào)銷70%。
3.鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
四、農(nóng)村醫(yī)保各類人群報(bào)銷比例及起付標(biāo)準(zhǔn)
1.學(xué)生、兒童報(bào)銷比例及起付標(biāo)準(zhǔn)(18萬元以下)
1.報(bào)銷比例
①.三級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;
②.二級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;
③.一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。
2.起付標(biāo)準(zhǔn)
①.三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;
②.二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元;
③.一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
2.70周歲以上老年人報(bào)銷比例及起付標(biāo)準(zhǔn)(10萬元以下)
1.報(bào)銷比例
①.三級醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;
②.二級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;
③.一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。
2.起付標(biāo)準(zhǔn)
①.三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;
②.二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元;
③.一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
1、提升新農(nóng)合的報(bào)銷比例，每人每年的個(gè)人補(bǔ)貼金額為6萬元
目前，在全國大范圍的農(nóng)村實(shí)行的是新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷比例分別為：村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診報(bào)銷比例為25%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為40%;縣級醫(yī)院門診報(bào)銷比例為30%。預(yù)計(jì)在明年施行醫(yī)保新政以后，農(nóng)民使用新農(nóng)合看病報(bào)銷的比例有了一定程度的提高，具體為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為55%;縣級醫(yī)院為40%;縣外醫(yī)院為35%。而且，每人每年的個(gè)人總補(bǔ)貼金額為6萬元。
2、降低藥品和大型檢查項(xiàng)目的價(jià)格
農(nóng)民覺得看病難主要是因?yàn)樗幤返膬r(jià)格昂貴及相關(guān)檢查項(xiàng)目收費(fèi)過高，預(yù)計(jì)在明年，這種現(xiàn)象也將會(huì)得到緩解。據(jù)了解，新醫(yī)保政策實(shí)施以后，將會(huì)進(jìn)一步的鞏固和完善縣級公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售。這樣，藥品的價(jià)格將會(huì)有所下降，與此同時(shí)，相關(guān)醫(yī)療項(xiàng)目的檢查費(fèi)用也會(huì)有所降低。
3、城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的目的是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民能夠享受到和城鎮(zhèn)居民一樣的醫(yī)保待遇，能夠使用新農(nóng)合報(bào)銷的藥品類目也有所增加，同時(shí)，報(bào)銷比例也有所提升。不得不提的是，在農(nóng)民享受這些權(quán)益的同時(shí)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不增加。
4、貧困農(nóng)民可以先看病后付錢
新的醫(yī)保政策實(shí)行以后，針對五保戶、低保戶這樣的貧困農(nóng)民可以采取先看病、后付錢的辦法。而且，有了這樣的惠農(nóng)政策，農(nóng)民進(jìn)城到大醫(yī)院看病也能報(bào)銷了，最高的報(bào)銷比例可達(dá)75%。
由此看見，農(nóng)村醫(yī)保制度的改革是利于農(nóng)民的一項(xiàng)舉措。在未來，農(nóng)民看病花的錢將會(huì)越來越少，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例也將會(huì)逐步增大，以后咱農(nóng)民再也不用擔(dān)心看不起病了!
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么
住院補(bǔ)償
(1) 報(bào)銷范圍：
①藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
②60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2) 報(bào)銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
大病補(bǔ)償
(1) 鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
哪些不屬報(bào)銷范圍
(1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(2) 門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
(3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
(5) 報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律規(guī)定，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格提交各類消費(fèi)單據(jù)或者醫(yī)療憑證，保險(xiǎn)公司在嚴(yán)格的對相關(guān)證據(jù)證明文件進(jìn)行審查和檢驗(yàn)后，合理的作出保險(xiǎn)賠償。需要注意的是，醫(yī)療保險(xiǎn)目前在農(nóng)村普及率非常高，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)積極利用各種保險(xiǎn)賠付手段來合法保護(hù)自身合法權(quán)益。
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