上海醫療保險報銷范圍

時間：2020-11-15 14:20:24 醫療保險我要投稿

上海醫療保險報銷范圍

　　上海醫療保險報銷范圍具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　上海醫保報銷范圍

　　1、定點醫療機構的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;

　　2、定點醫療機構普通病房床位費;

　　3、門診煎藥費;

　　4、定點醫療機構就醫、配藥或定點零售藥店配藥所發生的醫療費用;

　　5、符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、用藥范圍和支付標準的醫療費用。

　　上海醫保部分支付診療項目

　　1、診療設備類

　　①核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費;

　　②心臟及血管造影X 線機(含數字減影設備)(DSA)檢查治療費;

　　③單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;

　　④高壓氧治療費(搶救治療除外);

　　⑤體外震波碎石治療費。

　　2、一次性使用和植入型人工器官和醫用材料類

　　①人工晶體材料費;

　　②心臟瓣膜材料費;

　　③冠狀動脈疾病診斷與介入治療使用的導管和腔內支架材料費;

　　④外周血管、神經血管介入治療材料費。

　　上海外來工醫保報銷范圍

　　住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，暫不享受門診大病、家庭病床醫療待遇，以及各類醫保減負待遇。但其個人醫療賬戶僅限門診，屬于門診專用，用來支付支付符合本市基本醫療保險規定的門診急診醫療費用，以及至定點零售藥店購買藥品的費用。

　　上海新農合報銷范圍

　　門診統籌、住院統籌、大病減負補助(二次補償)統籌基金支出。

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　　上海醫療保險異地就醫報銷范圍

　　市民可帶著醫院出具的醫藥費發票，來到本市醫保事務受理中心，辦理異地就醫委托報銷手續。

　　1、在外省市臨時逗留發生的急診和急診住院醫療費用，可在醫療費收據開具之日起6個月內攜帶相關材料至上海醫保中心申請審核報銷，但外省市發生的普通門診或普通住院醫療費用，醫保基金不予支付。

　　2、可根據具體情況向醫保服務熱線962218咨詢。

　　上海醫療保險異地就醫報銷比例

　　沒有退休的人，異地就醫的，必須是急診才能報銷。退休了的人，異地就醫，必須在就醫前在參保地社保局辦理異地就醫的申請才能就醫。具體報銷比例可致電上海醫保咨詢電話021-962218問詢。

　　上海醫療保險異地就醫報銷材料

　　報銷時，應當攜帶本人身份證、社保卡或醫保卡、醫療費原始收據、相關病史資料及復印件(住院需要出院小結及復印件和醫療費清單及復印件)。

　　上海、鎮江長期定居在對方地區的.參保人員，應當首先在參保地的醫保經辦機構辦理登記手續(不包括此前已經辦理相關手續的參保人員)，再到居住地指定的醫保經辦機構辦理委托報銷手續。辦理上述手續后，在居住地醫保定點醫院發生的門急診和住院醫療費用，可憑本人的社保卡和醫療費收據、病史資料，到居住地指定的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷。

　　上海醫療保險異地就醫報銷流程

　　本市城保在職人員在外地出差期間，在當地醫保定點醫院或衛生行政部門批準成立的鄉衛生院以上的醫院就醫，發生的符合基本醫保規定的急診(包括急診住院)醫療費用可由參保人現金墊付，事后可到鄰近區縣醫保事務中心或街道醫保服務點(代辦)申請報銷(在醫院開具醫療費收據之日起6個月內提出申請)。

　　在外省市發生急診或急診住院醫療費用可在收據開具之日起的6個月內，憑本人身份證(委托他人代辦還需提供代辦人身份證)、醫保卡、門急診就醫記錄冊、原始收據、病史資料(原件及復印件)，若發生急診住院醫療費用除上述材料外還需提供出院小結、住院醫療費的明細清單等材料的原件及復印件，至本市各區縣醫保事務中心申請審核報銷。但在外省市發生的門診和門診住院或專程至外省市就醫發生的醫療費用，醫保基金不予支付。

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